Kháng sinh là gì?
Thuốc kháng sinh là gần như chất được tách từ sinh vật hoặc tổng vừa lòng hóa học, với liều rất nhỏ tuổi và có tác dụng ức chế hoặc giết bị tiêu diệt sinh vật, không độc hoặc ít độc mang lại cơ thể.
Bạn đang xem: Rifampicin tương tác thuốc
<1>Thuốc kháng sinh được coi là một chiến thuật hiệu trái trong điều trị các bệnh vì chưng nhiễm vi khuẩn, nhờ có thuốc mà chúng ta có thể kiểm soát được nhiều dịch bệnh. Mặc dù nhiên, hiện giờ tại việt nam thuốc kháng sinh được áp dụng chưa hợp lý và có hiện tượng kỳ lạ lạm dụng thuốc quá mức. Xác suất sử dụng thuốc phòng sinh ngày càng tăng theo cấp số nhân làm tăng năng lực bệnh nhân chạm mặt phải các tương tác thuốc có hại. Để bảo vệ sự an toàn cho người bị bệnh khi chữa bệnh nhiễm trùng, các bác sĩ cùng dược sĩ cần chú ý về các tương tác thuốc có ý nghĩa sâu sắc lâm sàng. Nội dung bài viết này nhằm mục đích mục đích liệt kê những tương tác hoàn toàn có thể xảy ra giữa nhóm thuốc phòng sinh với các thuốc khác và được nắm tắt vào BẢNG TƯƠNG TÁC THUỐC KHÁNG SINH.Các thuốc có nguy cơ tiềm ẩn tương tác cao với thuốc kháng sinh phải lưu ý:
Warfarin
Hầu như toàn bộ các thuốc chống sinh đều có thể làm tăng chức năng của Warfarin bằng phương pháp loại bỏ các vi khuẩn đường tiêu hóa có chức năng sản xuất vitamin K. Nhóm Fluoroquinolone, Macrolide với Sulfonamide cũng hoàn toàn có thể ức chế chuyển hóa warfarin, làm tăng độ đậm đặc thuốc trong ngày tiết tương cùng gây tung máu. Các bác sĩ cũng như dược sĩ lâm sàng đề nghị tránh phối hợp các nhóm thuốc kháng sinh này ở người mắc bệnh đang sử dụng Warfarin bằng cách dùng các thuốc thay thế sửa chữa khác. Nếu đề xuất kết hợp với thuốc chống sinh, bác sĩ lâm sàng cần kiểm soát và điều hành INR chặt chẽ. <2>
Chế phẩm cất ion dương hóa trị hai với ba
Nhóm Fluoroquinolone (FQ) rất công dụng trong khám chữa nhiều các loại nhiễm trùng. Mặc dù nhiên, sử dụng đồng thời FQ với các ion dương hóa trị nhì (canxi với magiê) với ion dương hóa trị ba (nhôm và sắt) vẫn làm giảm đáng nói sự hấp thu của FQ (giảm 60%-75%), do các ion dương này có thể tạo thành những phức hóa học không tổ hợp trong ruột, từ kia gây thất bại điều trị. Những ion dương dạng này thông thường sẽ có trong hoa màu chức năng bổ sung cập nhật hoặc thuốc chống acid. Sucralfate (Carafate), một phương thuốc chống loét, cũng đều có chứa nhôm.<2><4> các tương tác này cũng xẩy ra với team Tetracycline, ngoài ra còn có ảnh hưởng giữa team Cephalosporin với kẽm.<3>Cần báo cáo với chưng sĩ các loại thuốc áp dụng trong khoảng thời hạn điều trị. Người mắc bệnh nên xong xuôi dùng các thành phầm có chứa các ion dương này cho tới khi xong xuôi liệu pháp kháng sinh . Nếu phải phối hợp, những kháng sinh và ion đã làm được đề cập trên nên được dùng cách nhau trường đoản cú 2 đến 3h trở lên. ở kề bên đó, dịch nhân nên tránh các thành phầm từ sữa.<3>Thuốc kiêng thai con đường uống (OCP – Oral Contraceptive Pill)
Rifampicin là nhiều loại kháng sinh duy nhất cho đến nay được report là có tác dụng làm giảm nồng độ estrogen trong ngày tiết tương. Còn các nhóm kháng sinh khác bây giờ vẫn chưa xuất hiện đủ minh chứng cho sự thúc đẩy thuốc này. Mặc dù nhiên, rất cực nhọc để tách bóc riêng bất kỳ tác động của thuốc chống sinh nào khi chỉ dựa vào tỉ lệ chiến bại dự kiến của thuốc kiêng thai con đường uống (1 người mang thai trên 100 thiếu phụ mỗi năm).<2>Các chưng sĩ lâm sàng yêu cầu khuyến khích căn bệnh nhân suy xét sử dụng phương pháp tránh thai khác trong những lúc đang dùng Rifampicin cũng tương tự các thuốc chống sinh khác để tránh tăng nguy hại thụ thai. Điều trị ngắn hạn: thanh nữ đang thực hiện kháng sinh đề xuất sử dụng phương án tránh bầu khác bên cạnh OCP như bao cao su, đặt vòng, tiêm thuốc,.. Chỉ được thực hiện OCP từ thời điểm ngày thứ 28 sau ngày áp dụng liều chống sinh cuối cùng. Điều trị lâu dài: ở đàn bà điều trị dài lâu bằng các hoạt chất gây men gan, các biện pháp né thai xứng đáng tin cậy, không tồn tại nội ngày tiết tố được khuyến cáo.<2><3>Tương tác dung dịch với các nhóm phòng sinh phổ cập khác:| BẢNG TƯƠNG TÁC THUỐC KHÁNG SINH | ||||
| Nhóm chống sinh | Thuốc tương tác | Cơ chế | Hậu quả | Giải pháp |
| Nhóm Penicillin Ví dụ: – Penicillin G, V – Aminopenicillin – Oxacillin – Carboxypenicillin | Warfarin | Loại bỏ vi trùng đường ruột tiếp tế vitamin K. | Tăng nồng độ Warfarin trong máu tương, tăng chất chống đông máu, có nguy hại gây chảy máu. | Cần điều hành và kiểm soát INRchặt chẽ. |
| Methotrexate<3> | Penicilline gây ức chế sự bài trừ Methotrexateở ống thận theo nguyên lý canh tranh. | Làm tăng độc tính của Methotrexatevà tăng nguy hại ngộ độc thuốc. | Theo dõi cẩn thận các dấu hiệu và triệu bệnh ngộ độc Methotrexate(độc tính về huyết học và con đường tiêu hóa), đặc trưng ở người bệnh suy thận và tín đồ già. | |
| Nhóm Tetracycline Ví dụ: – Doxycycline – Lymecycline – Minocycline | Warfarin | Loại bỏ vi trùng đường ruột tiếp tế vitamin K. | Tăng nồng độ Warfarin trong máu tương, tăng chất chống đông máu, có nguy cơ tiềm ẩn gây tan máu. | Cần kiểm soát điều hành INR chặt chẽ. |
| Chế phẩm chứa ion dương hóa trị hai cùng ba | Tạo thành những phức hóa học không kết hợp trong ruột. | Có thể làm giảm sinh khả dụng và kết quả của thuốc. | Bệnh nhân nên hoàn thành dùng các thành phầm có chứa các cation này cho tới khi dứt liệu pháp kháng sinh. Nếu nên phối hợp, thực hiện cách nhau trường đoản cú 2 đến 3h trở lên | |
| Methotrexate<5> | Gây khắc chế hệ vi khuẩn đường ruột giúp đưa hóa Methotrexate. | Tetracylin có thể làm đổi khác nồng độ Methotrexatetrong huyết thanh, sút sự hấp thu của Methotrexate. Dẫn đến các triệu chứng giống hệt như cúm, những dấu hiệu nhiễm trùng, domain authority nhợt nhạt, dễ dẫn đến bầm tím hoặc chảy máu, tiêu tan hoặc lở miệng. | Nếu buộc phải phối hợp các bài thuốc trên, buộc phải theo dõi chặt chẽ về độc tính cực kỳ nghiêm trọng của Methotrexate. Nên áp dụng kháng sinh không giống để ráng thế. | |
| Nhóm Retinoid<6> | Tetracyclinecó thể can thiệp thẳng vào cân đối nội môi RA có liên quan đến con đường chuyển hóa Retinoid. | Làm tăng nguy cơ mắc một bệnh dịch hiếm gặp gỡ gọi là tăng áp suất máu nội sọ, tăng áp lực đè nén của dịch não. | Chống chỉ định. Các thuốc phòng sinh không giống như Erythromycin, Cephalosporinvà Penicillin có thể được sử dụng sửa chữa thay thế cho Tetracycline ở những căn bệnh nhân phải điều trị đồng thời. | |
| Nhóm Cephalosporin Ví dụ: – Cefaclor – Cefixime – Cephalexin – Cefuroxime | Warfarin | Loại bỏ vi khuẩn đường ruột thêm vào vitamin K. | Tăng nồng độ Warfarin trong máu tương, tăng chất chống đông máu, có nguy cơ gây chảy máu | Kiểm soát INR chặt chẽ |
| Kẽm<3> | Tạo thành phức hóa học không kết hợp trong mặt đường ruột. | Làm bớt sinh khả dụng và công dụng của thuốc. | Sử dụng cách liều từ bỏ 2 đến 3h trở lên. | |
| Probenecid <2> | Tương tác theo nguyên tắc dược hễ học tạo giảm bài tiết Cephalosporinqua ống thận | Tăng hàm lượng Cephalosporintrong ngày tiết thanh và tăng chu kì thải của kháng sinh. | Xác định phương châm điều trị và xem xét tương tác này, đồng thời yêu cầu tránh phối hợp. Ở liều bình thường, với cùng 1 vài Cephalosporin, có nguy hại gây độc cùng với thận. | |
| Nhóm Fluoroquinolone (FQ)Ví dụ : – Ciprofloxacin – Levofloxacin – Moxifloxacin – Ofloxacin | Chế phẩm chứa ion dương hóa trị hai với ba | Tạo thành những phức chất không hòa tan trong ruột nếu cần sử dụng đồng thời các ion dương này với FQ. | Có thể làm giảm đáng nói sự hấp thu của FQ, vì thế gây ra thua thảm điều trị. | Bệnh nhân nên chấm dứt dùng các thành phầm có chứa các ion dương này này cho đến khi chấm dứt liệu pháp chống sinh. Nếu đề xuất phối hợp, thực hiện cách nhau tự 2 đến 3 giờ trở lên. |
| Warfarin | Loại bỏ vi khuẩn đường ruột tiếp tế vitamin K. | Tăng nồng độ Warfarin trong ngày tiết tương, tăng chất chống đông máu, có nguy cơ gây tung máu | Kiểm soát INR chặt chẽ. | |
| Nhóm Macrolide<2> | Gây cửa hàng theo nguyên lý hiệp đồng. | Hậu quả nghiêm trọng của thúc đẩy thuốc rất có thể xảy ra là kéo dãn dài khoảng QT và tăng nguy cơ rối loạn nhịp thất bao hàm cả xoắn đỉnh với tử vong chợt ngột. | Nên lựa chọn thay thế sửa chữa các thuốc phòng sinh khác không tương tác. | |
| Tizanidine<3> | Ciprofloxacingây tăng nồng độ Tizanidinetrong máu thanh | Liên quan mang đến hạ ngày tiết áp và an thần. | Không khuyến khích phối kết hợp hai loại thuốc này. Bác sĩ có thể quyết định không điều trị bằng Tizanidinehoặc thay thế bằng bài thuốc kháng sinh khác. | |
| Theophyllin<3> | Ciprofloxacingây khắc chế enzym đưa hóa Theophyllin, do đó gây tăng nồng độ chất này trong máu thanh cho hơn 100%. | Dẫn mang lại các tính năng phụ hiếm gặp của Theophylline, gây rình rập đe dọa tính mạng và thậm chí tử vong. | Cần tránh phối hợp hoặc nếu quan trọng sử dụng cả hai thuốc, bệnh dịch nhân cần được theo dõi cảnh giác và kiểm soát và điều chỉnh liều đam mê hợp. | |
| Nhóm Macrolide Ví dụ: – Azithromycin – Clarithromycin – Erythromycin | Warfarin | Loại bỏ vi khuẩn đường ruột phân phối vitamin K. | Tăng nồng độ Warfarin trong máu tương, tăng hóa học chống đông máu, có nguy cơ tiềm ẩn gây tung máu | Kiểm thẩm tra INR chặt chẽ. |
| Nhóm Fluoroquinolone | Tương tác theo chế độ hiệp đồng. | Gây kéo dãn khoảng QT cùng tăng nguy cơ tiềm ẩn rối loàn nhịp thất bao gồm cả xoắn đỉnh với tử vong thốt nhiên ngột. | Nên lựa chọn sửa chữa thay thế các thuốc phòng sinh không giống không tương tác. | |
| Amiodarone<5> | Làm ức chế đáng kể sự điều đình chất của Amiodarone. | Làm kéo dài khoảng QT tạo tăng nguy hại loạn nhịp thất bao gồm xoắn đỉnh và rất có thể dẫn đến tử vong. | Thận trọng lúc phối hợp. Bệnh nhân nên được đưa tới trung vai trung phong y tế trường hợp họ gặp mặt các triệu hội chứng của xoắn đỉnh như giường mặt, giường mặt, ngất, nhịp tim ko đều, không thở được hoặc ngất. Xem thêm: Thuốc eperisone tương tác thuốc, thuốc eperisone có công dụng gì | |
| Nhóm Statin<3><5>(Simvastatinvà Atorvastatin) | Làm tăng đáng chú ý nồng độ nhóm Statintrong máu. | Gây chức năng phụ như thương tổn gan cùng một tình trạng hiếm chạm chán nhưng nghiêm trọng call là tiêu cơ vân tương quan đến sự phá vỡ những mô cơ xương có thể gây tổn hại thận và thậm chí tử vong. | Cân nhắc thay thế bằng kháng sinh Macrolidkhác không gây ức chế enzym gan như Azithromycin. Ví như buộc phải kết hợp thì tránh cần sử dụng thuốc cùng một thời điểm thuốc hoàn toàn có thể giảm thiểu rủi ro khủng hoảng xảy ra các tương tác, gửi ra mọi liều thuốc phương pháp nhau 12h sẽ phòng ngừa độ đậm đặc thuốc đạt đỉnh cùng lúc. | |
| Colchicine<3><7> | Gây ức chế chuyển hóa Colchicine từ đó có tác dụng tăng chất độc của Colchicinetrong cơ thể. | Rối loàn tiêu hóa thường xuyên là tín hiệu ngộ độc trước tiên của ngộ độc Colchicin. Các thể hiện tiếp theo của ngộ độc bao hàm thở nhanh, xôn xao điện giải, giảm thể tích tuần hoàn, náo loạn huyết học, loàn nhịp, suy thận cùng tổn thương gan. Tử vong thường bởi vì suy nhiều tạng tiến triển và nhiễm trùng. | Nhóm Macrolide được khuyến cáo không nên kết hợp với Colchicine để kị ngộ độc. | |
| Digoxin<3><8> | Tăng cường sinh khả dụng con đường uống của Digoxinbằng cách thay thế hệ thực vật con đường tiêu hóa đưa hóa Digoxin bằng những chất đưa hóa dihydro kém chuyển động hơn. | Tăng nồng độ Digoxin trong ngày tiết thanh và gây ngô độc Digoxin ở các bệnh nhân đang chữa bệnh ổn định bằng thuốc này. | Theo dõi nồng độ Digoxin và các dấu hiệu ngộ độc Digoxin (như lừ đừ nhịp tim) trong quy trình điều trị. | |
| Theophyllin<13> | Erythromycingây ức chế enzym gan có tác dụng cho Theophyllinkhó chuyển hóa qua gan. | Gây kéo dài tác dụng, tăng nồng độ với độc tính của Theophyllin (biểu hiện: nôn, bi thảm nôn, tấn công trống ngực, teo giật) | Nên giảm liều Theophyllin và theo dõi chặt chẽ các biểu hiện ngộ độc. Ngôi trường hợp nên dùng Macrolid cùng một vài thuốc gửi hóa qua gan những và tất cả độc tính cao đề xuất dùng Azithromycin. | |
| Rifampicin | Warfarin | Loại bỏ vi trùng đường ruột cung ứng vitamin K. | Tăng nồng độ warfarin trong tiết tương, tăng hóa học chống đông máu, có nguy cơ tiềm ẩn gây tung máu. | Kiểm kiểm tra INR chặt chẽ. |
| Thuốc kị thai mặt đường uống | Giàm sinh khả dụng và kết quả của thuốc. | Làm bớt nồng độ estrogen trong huyết tương, gây thất baị điều trị. | Nên khuyến khích bệnh dịch nhân để ý đến sử dụng phương pháp tránh bầu khác trong những khi đang dùng Rifampicincũng như những thuốc phòng sinh khác nhằm tránh tăng nguy cơ thụ thai. | |
| Nhóm Sulfonylurea<9> <10> | Rifampicin sẽ ảnh hưởng tác động mạnh đến những enzim chuyển hóa dung dịch dẫn mang lại làm tăng tốc độ chuyển hóa thuốc sử dụng chung. | Làm sút điều trị dung dịch đó. độ đậm đặc glucose vào máu có thể tăng. | Theo dõi nồng độ glucose trong máu. Rất có thể yêu mong tăng liều Sulfonylureas. | |
| Linezolid (uống) | Rifampin-isoniazid (uống) <11> | Làm tăng ảnh hưởng đến nấc serotonin trong máu. | Quá các serotonin có khả năng đe dọa tính mạng. Các dấu hiệu và triệu triệu chứng nghiêm trọng bao gồm huyết áp cao với nhịp tim tăng dẫn cho sốc. | Có thể ban đầu dùng lại thuốc khác sau 24 giờ sau liều Linezolid cuối thuộc hoặc phải xong xuôi một trong nhị thuốc và theo dõi về độc tính của hệ trung khu thần kinh (CNS) |
| Gentamicin | Furosemid<12> | Làm mang đến độ thanh thải trong huyết tương của Gentamicingiảm. | Có thể tạo độc tính đến tai. | Thay thế những loại dung dịch có tính năng như Gentamicin. Nếu như cả hai loại thuốc này được dùng cùng nhau, bệnh dịch nhân cần phải điều chỉnh liều hoặc theo dõi và quan sát độc tính thận với độc tai.Cần chú ý đến fan lớn tuổi hoặc những người dân có vụ việc về thận tự trước với mất nước. |
| Itraconazol/ Ketonazol | Colchicin<13> | làm giảm chuyển hóa Colchicin ở gan. | Làm tăng nồng độ Colchicintrong máu cùng tăng độc tính của Colchicin tử vong của Colchicin có thể xảy ra ở người bệnh suy thận hoặc suy gan). | Thay thế Itraconazol/ Ketonazol bằng Microzanolhoặc dừng Itraconazol/ Ketonazol ít duy nhất 2 tuần trước lúc sưr dụng Colchicin. |
TỔNG KẾT
Thuốc chống sinh rất có thể tương tác với tương đối nhiều loại dung dịch khác, bao hàm thuốc kê đơn, OTC cùng các thành phầm tự nhiên. Giỏi nhất, nên tất cả danh sách không hề thiếu các thuốc bây giờ bệnh nhân dùng trước khi kê toa thuốc chống sinh mới. Người kê đơn nên chú ý về những tương tác thuốc rất lớn chính đối với các nhóm thuốc kháng sinh thông dụng.<2>TÀI LIỆU THAM KHẢO:
Bộ môn Vi Sinh (2018-1019). Sách Đại cương vi sinh. Đại học tập Y khoa Phạm Ngọc ThạchMeghan Gagnon, Pharm
D (2017). Identifying Important Antibiotic Drug Interactions. Contemporary Clinic. Link:
http://contemporaryclinic.pharmacytimes.com/journals/issue/2017/December2017/Identifying-Important-Antibiotic-Drug-Interactions
Drug Interactions Table (2018). Antimicrobial Drug Interactions. HSE Antibiotic prescribing. Link:https://www.hse.ie/eng/services/list/2/gp/antibiotic-prescribing/drug-interactions/
Paul W. Ament, Pharm.D., John G. Bertolino, M.D., M.S.P.H., and James L. Liszewski, M.D. (2000). Clinically Significant Drug Interactions. American Family Physician. Link:https://www.aafp.org/afp/2000/0315/p1745.html#ref-list-1
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25810318
Đoàn Thị Phương Thảo, Lương Anh Tùng (2010). Kê 1-1 an toàn: Colchicin – Độc tính rất lớn khi vượt liều. Trung vai trung phong DI cùng ADR Quốc gia. Link:http://magazine.canhgiacduoc.org.vn/Magazine/Details/137
Bizjak ED, Mauro VF (1997). Digoxin-Macrolide drug interaction. NCBI. Link:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9296249
Jeannette Y.Wick, RPh, MBA, FASCP. Pharmacy Times. Fan dịch: DS Phan Thị Xuân hương thơm (2016). Shop thuốc nên tránh trong điều trị đái tháo dỡ đường. Link:http://hcpa.vn/tuong-tac-thuoc-can-tranh-trong-dieu-tri-dai-thao-duong-ds-phan-thi-xuan-huong-159.html
CLB DƯỢC LÂM SÀNG-Trường đại học Y Dược Huế. Dung dịch tăng tiết ISULIN. Link:https://www.slideshare.net/ssusere03103/thuc-tng-tit-insulin
RxList, Inc. (2019). Drug interactions with linezolid oral và rifampin-isoniazid oral. Rx
List. Link:
https://www.rxlist.com/drug-interactions/linezolid-oral-and-rifampin-isoniazid-oral-interaction.htm
Drug Information Center.(2014).FUROSEMIDE ± GENTAMICIN?. Link:DS. Ninh Mai Hường (2017). Cửa hàng thuốc. Cơ sở y tế Trung Ương Thái Nguyên – Khoa Dược. Link:http://www.bvdktuthainguyen.gov.vn/uploads/media/duoc/T%C6%B0%C6%A1ng%20t%C3%A1c%20thu%E1%BB%91c%20trong%20th%E1%BB%B1c%
Sinh viên dược Lâm Hồng Châu, Phan Thị Ngọc Ánh, Trịnh Ngọc Như Ý, Nguyễn Duy Khang trường Đại học tập Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Nhịp mong Dược Lâm Sàng.
Các rifamycins là kháng sinh gồm tính đào thải được vi khuẩn và bọn chúng ức chế DNA RNA polymerase dựa vào vào vi khuẩn, ức chế tổng phù hợp RNA. Những loại dung dịch sau đấy là rifamycins:
Rifabutin, Rifampin và rifapentine bao gồm cùng dược cồn học, phổ kháng khuẩn và công dụng phụ.
Dược cồn học
Sự hấp phụ qua con đường uống là tốt, tạo nên sự phân bố rộng rãi trong những mô với dịch cơ thể, bao hàm cả dịch óc tuỷ.
Rifampin tập trung ở các bạch cầu đa nhân và những đại thực bào, tạo khoảng chừng trống tiện lợi cho vi khuẩn từ áp xe. Nó được gửi hóa vào gan cùng được sa thải trong mật và, ở tại mức độ thấp rộng nhiều, trong nước tiểu.
Rifampin bao gồm hoạt tính chống lại
Hầu hết vi trùng Gram dương và một vài vi trùng gram âm
Sự chống thuốc cải cách và phát triển nhanh, vì vậy rifampin hiếm khi được thực hiện một mình. Rifampin được thực hiện với các kháng sinh khác
Rifampin có thể được sử dụng đơn lẻ để dự trữ các tiếp xúc gần cận của bệnh nhân viêm màng não do não mô mong hoặc Haemophilus influenzae type B.
Rifabutin và rifampin có hiệu quả tương đương về phác hoạ đồ điều trị lao nghỉ ngơi những người mắc bệnh HIV dương tính với HIV âm tính. Tuy nhiên, nếu người mắc bệnh đang điều trị bằng thuốc chống retrovirus (ART), rifabutin rất được yêu thích hơn vì chưng nó ít có tác dụng gây ra những enzyme gửi hóa cytochrome P-450 làm giảm nồng độ những chất ức chế men protease và không ức chế men xào luộc ngược.
Rifampin được ưa chuộng hơn rifabutin Mycobacterium avium tinh vi (MAC), trừ khi người mắc bệnh đang chữa bệnh ARV; trong những trường hợp như vậy, rifabutin hoàn toàn có thể được rứa thế. Tuy nhiên, rifabutin rất được ưa chuộng hơn rifampin đối với nhiễm trùng MAC tỏa khắp vì hoạt tính thừa trội của chính nó và giảm tài năng tương tác thuốc.
Rifapentine được thực hiện để chữa bệnh lao phổi cùng lao tiềm ẩn.
Chống chỉ định
Rifampin và rifabutin là chống hướng đẫn ở những người bị bệnh đã bao gồm phản ứng dị ứng với họ.
Sử dụng trong thời kỳ với thai và cho bé bú
Một số phân tích sinh sản động vật hoang dã với rifabutin cho biết thêm tác dụng phụ lúc nồng độ thuốc cao hơn so với phần nhiều gì thường dành được ở người. Không tồn tại nghiên cứu rất đầy đủ và kiểm soát tốt đang được triển khai ở thanh nữ mang thai hoặc cho nhỏ bú. An toàn trong lúc cho bé bú không rõ.
Các phân tích sinh sản động vật với rifampin hoặc rifapentine cho thấy một số nguy hại (tức là khiến quái thai) ở mức độ dung dịch thấp hơn hoặc bởi với đa số gì thường giành được ở người. Không tồn tại nghiên cứu giúp đối chứng có ý nghĩa và không thiếu với 1 trong những hai phương thuốc đã được thực hiện ở phụ nữ có thai.
Do nguy cơ tiềm ẩn khối u được biểu hiện trong các phân tích trên đụng vật, nhà sản xuất không khuyên thực hiện rifampin trong thời hạn cho bé bú. Mặc dù nhiên, Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa căn bệnh (CDC) không xem rifampin tất cả chống hướng đẫn cho mút sữa mẹ; quyết định ngưng cho nhỏ bú sữa bà bầu hoặc dứt dùng thuốc đề nghị được thực hiện tùy ở trong vào tầm đặc biệt của thuốc đối với người mẹ.
Tác dụng nước ngoài ý của rifamycins bao gồm:
Viêm gan (nghiêm trọng nhất)
Rối loạn mặt đường tiêu hóa
Các tác động ở hệ thần khiếp trung ương
Sự ức chế tủy
Viêm gan xảy ra liên tục hơn khi dùng isoniazid hoặc pyrazinamide đôi khi với rifampin. Trong tuần trước tiên của điều trị, rifampin có thể gây tăng bilirubin tiết thanh ko liên hợp, kết quả từ sự tuyên chiến đối đầu giữa rifampin cùng bilirubin để bài trừ và nó chưa phải là lốt hiệu cho thấy làm ngăn cách điều trị.
Các công dụng trên hệ trung khu thần kinh có thể bao gồm nhức đầu, bi hùng ngủ, mất ngủ, cùng lẫn lộn. Phạt ban, sốt, giảm bạch cầu, thiếu máu tan huyết, sút tiểu cầu, viêm thận kẽ, hoại tử ống thận, suy thận, hoại tử nhu mô thận là phản nghịch ứng thừa mẫn và xẩy ra khi chữa bệnh không tiếp tục hoặc khi khám chữa được liên tục sau khi xong điều trị theo liều hàng ngày; bọn chúng sẽ hồi sinh khi chấm dứt điều trị rifampicin.
Rifabutin hoàn toàn có thể gây viêm màng người thương đào một bên hoặc nhì bên phụ thuộc vào vào liều lượng.
Tác dụng phụ ít rất lớn là phổ biến; chúng bao hàm ợ nóng, bi quan nôn, ói mửa, và tiêu chảy. Rifampin, rifabutin, và rifapentine hoàn toàn có thể gây ra sự đổi màu đỏ cam của nước tiểu, nước bọt, mồ hôi, đờm cùng nước mắt lâm thời thời. Kính áp tròng mềm hoàn toàn có thể bị thay đổi màu sắc vĩnh viễn.
Nếu người mắc bệnh có náo loạn gan, nên làm xét nghiệm gan trước khi bước đầu điều trị bằng rifampin cùng 2 tuần cho 4 tuần một lần trong những lúc điều trị, hoặc sử dụng một loại thuốc thay thế. Việc kiểm soát và điều chỉnh liều không cần thiết đối cùng với suy thận.
Rifampin tương tác với tương đối nhiều loại thuốc bởi vì nó là 1 chất gây cảm ứng mạnh của enzyme cytocyan gan P-450 (CYP450) sinh sống gan. Rifampin làm tăng tốc độ loại trừ và cho nên vì vậy làm giảm hiệu quả của các thuốc sau: thuốc ức chế men chuyển, atovaquone, barbiturates, ức chế thụ thể aminoglycosid, chẹn kênh canxi, chloramphenicol, clarithromycin, delavirdine với nevirapine, thuốc giảm đau opioid, phenytoin, protease, dung dịch ức chế thụ thể hoocmon dạng uống và corticosteroid, cyclosporin, dapsone, digoxin, doxycyclin, fluconazole, thuốc ức chế sao mã ngược delavirdine cùng nevirapine, thuốc gây nghiện opioid phenytoin, thuoocs uc đậy receptor protease, quinidine sulfonylureas, tacrolimus theophyline thyroxine, tocainide, haloperidol, itraconazole, ketoconazole, các thuốc khắc chế tricyclic, voriconazole, warfarin, với zidovudine. Để gia hạn tác dụng điều trị về tối ưu của những thuốc này, bác bỏ sĩ lâm sàng rất có thể phải điều chỉnh liều khi bắt đầu hoặc xong xuôi dùng rifampin.
Ngược lại, các chất khắc chế protease, cũng tương tự các thuốc khác (ví dụ như azoles, clarithromycin macrolide, chất ức chế xào luộc ngược nonnucleoside) ức chế enzym CYP450 cùng tăng nồng độ rifamycins và bởi đó có khả năng làm tăng tần suất những phản ứng độc. Ví dụ, viêm niêm mạc xảy ra thông thường hơn khi sử dụng rifabutin với clarithromycin hoặc azoles.
Rifaximin là chất dẫn xuất của rifamycin hấp phụ kém sau khoản thời gian uống; 97% được phục sinh chủ yếu ớt không thay đổi trong phân.
Rifaximin hoàn toàn có thể được sử dụng để điều trị theo kinh nghiệm tay nghề
Rifaximin không theo luồng thông tin có sẵn là có hiệu quả đối với bệnh dịch tiêu rã do các kiểu căn bệnh enteric khác của E. Coli. Bởi vì rifaximin ko được hấp thu khối hệ thống nên ko nên dùng làm điều trị tiêu chảy truyền nhiễm khuẩn gây nên bởi những vi khuẩn gây dịch xâm nhập ruột (ví dụ Shigella
Salmonellasalmonellae, Campylobacter sp). Liều dùng cho tiêu chảy sinh hoạt khách du ngoạn là 200 mg uống, 8 giờ một lượt trong 3 ngày ở người lớn và trẻ em > 12 tuổi.
Rifaximin cũng có thể được áp dụng để điều trị
Tác dụng ngoại ý bao hàm buồn nôn, nôn mửa, nhức bụng, với đầy hơi.
Sau đấy là một nguồn thông tin bằng giờ Anh rất có thể hữu ích. Vui lòng để ý rằng CẨM NANG không phụ trách về nội dung của tư liệu này.
