Thông tin giới thiệu dưới đây giành cho các cán bộ y tế dùng để tra cứu, sử dụng trong công tác chuyên môn hàng ngày. Đối với những người bệnh, khi sử dụng cần phải có chỉ định/ hướng dẫn thực hiện của chưng sĩ/ dược sĩ để đảm bảo bình an và hiệu quả.
Bạn đang xem: Tương tác giữa quinidin và digoxin
Blốc nhĩ thất độ 3, blốc nhĩ - thất độ 2; loàn nhịp bên trên thất bởi hội bệnh Wolff - Parkinson - White đặc trưng khi tất cả kèm rung nhĩ bởi vì có nguy cơ gây rung thất hoặc nhịp cấp tốc thất; bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn (trừ khi bao gồm đồng thời rung nhĩ và suy tim, nhưng phải thận trọng). Phải an ninh cao độ bằng đo lường điện trung ương đồ (ĐTĐ) nếu tín đồ bệnh có nguy cơ cao tai biến tim cần điều trị. Loạn nhịp nhanh thất hoặc rung thất; viêm cơ tim. Viêm màng tim co thắt (trừ phi để điều hành và kiểm soát rung nhĩ hoặc nâng cao suy tim nhưng yêu cầu thận trọng). Hội triệu chứng tăng cảm xoang cảnh. Hội hội chứng nhịp nhanh nhịp chậm.
Liều sử dụng và cách dùng
Liều cần sử dụng và biện pháp dùng
Cách dùng
Digoxin thường dùng qua mặt đường uống: Ngày uống 1 lần. Đối cùng với trẻ nhỏ và trẻ con
Liều lượng
Digoxin tất cả chỉ số chữa bệnh thấp. Liều hay được dùng là liều trung bình yên cầu phải gắng đổi nhiều, tùy theo nhu yếu và thỏa mãn nhu cầu của từng người bệnh, trạng thái chung, triệu chứng tim mạch, tác dụng thận, trọng lượng cùng tuổi của bạn bệnh, bệnh kèm theo, thuốc đang cần sử dụng và các yếu tố không giống làm gắng đổi dược rượu cồn hoặc dược lý của digoxin, và nồng độ của digoxin trong tiết tương. Phải chăm chú đến sự khác biệt giữa sinh khả dụng của các thuốc tiêm cùng uống khi chuyển từ đường cần sử dụng này qua đường dùng kia. Khi đưa từ uống (viên hoặc động ngọt) hoặc tiêm bắp sang trọng tiêm tĩnh mạch, liều digoxin đề xuất giảm khoảng 20 - 25%. Khi đưa từ viên hoặc động ngọt hoặc tiêm bắp quý phái viên nang, liều digoxin bắt buộc giảm khoảng tầm 20%.Khi điều trị digoxin, yêu cầu theo dõi điện chổ chính giữa đồ. Liều digoxin bắt buộc giảm ở fan bị bớt kali huyết, bớt năng giáp, tổn yêu thương cơ tim rộng lớn hoặc náo loạn dẫn truyền, fan cao tuổi, đặc biệt người tất cả bệnh động mạch vành. Liều digoxin đề xuất được chú ý đặc biệt khi người bệnh đang sử dụng đồng thời quinidin, bởi độ thanh thải cùng thể tích phân bổ của digoxin hoàn toàn có thể bị giảm.
Suy tim sung tiết ở tín đồ lớn: bao gồm hai bí quyết cho digoxin (nhanh tuyệt chậm) nhưng lại đều có được một tổng lượng digoxin tích điểm trong cơ thể. Đạt cấp tốc nồng độ digoxin say mê hợp: Liều tấn công dựa trên dự con kiến lượng tích trữ digoxin tối đa trong cơ thể, sau đó liều bảo trì hàng ngày (tính theo % liều tấn công). Lượng tích điểm digoxin đỉnh 8 - 12 microgam/kg thường cho tính năng điều trị với nguy cơ độc tính về tối thiểu ở nhiều phần người bệnh dịch suy tim sung huyết, tất cả nhịp xoang thông thường và tác dụng thận bình thường. Đạt chậm nồng độ digoxin mê say hợp: ban đầu bằng 1 liều gia hạn hàng ngày say đắm hợp, liều này làm khung hình tích lũy digoxin chậm. độ đậm đặc ổn định digoxin trong máu thanh đạt được trong vòng bằng 5 lần nửa đời của thuốc đối với từng bạn bệnh; tùy theo tác dụng thận, có thể phải mất 1 - 3 tuần. Tín đồ lớn: Uống tổng liều tấn công 0,75 - 1,5 mg digoxin. đến liều đầu tiên: 50% tổng liều tấn công, tiếp đến cho 1/4 tổng liều tấn công mỗi lần trong 2 lần sau, cách nhau 6 - 8 giờ, nhưng trước mỗi lần mang lại liều thêm, yêu cầu đánh giá cẩn thận đáp ứng lâm sàng của bạn bệnh. Khi đáp ứng lâm sàng đòi hỏi phải cố kỉnh đổi tổng liều tiến công đã tính, thì liều gia hạn phải phụ thuộc liều thực sự đang dùng. Có thể làm điện tim vật dụng 6 giờ sau mỗi liều để review tiềm năng lây lan độc. Tiêm tĩnh mạch: Tổng liều tấn công: 0,5 - 1 mg. Giải pháp cho như trên. Liều duy trì: Uống 0,125 - 0,5 mg/ngày. Liều duy trì thông thường xuyên 125 - 250 microgam/ngày, nhưng lại cũng có thể dao động từ 62,5 - 500 microgam/ngày.
Đối cùng với suy tim nhẹ, không cần thiết phải dùng liều tấn công, hoàn toàn có thể đạt chậm rãi nồng độ digoxin say mê hợp bằng phương pháp dùng liều 250 microgam ngày uống 1 hoặc 2 lần. Rung hoặc cuồng cồn nhĩ: Đạt cấp tốc nồng độ digoxin ưng ý hợp: Uống 0,75 - 1,5 mg trong 24 giờ, tạo thành liều nhỏ. Liều duy trì, uống: (tùy theo công dụng thận cùng liều tấn công đầu tiên): 125 - 250 microgam/ngày. Liều tiến công cấp cứu vãn (truyền tĩnh mạch nhưng ít khi phải thiết): 0,75 - 1,00 mg trong ít nhất 2 giờ, tiếp nối dùng liều duy trì bằng đường uống ngày sau. Con trẻ em: loạn nhịp trên thất cùng suy tim mạn Uống: Sơ sinh dưới 1,5 kg: thuở đầu 25 microgam/kg chia làm 3 lần trong 24 giờ, tiếp nối 4 - 6 microgam/kg/ngày, chia làm 1 - 2 lần. Sơ sinh 1,5 - 2,5 kg: ban đầu 30 microgam/kg chia làm 3 lần vào 24 giờ, tiếp nối 4 - 6 microgam/kg/ngày, chia thành 1 - 2 lần. Sơ sinh > 2,5 kg: ban đầu 45 microgam/kg chia thành 3 lần trong 24 giờ, kế tiếp 10 microgam/kg/ngày chia thành 1 - 2 lần. Trẻ nhỏ 1 tháng cho 2 năm: ban đầu 45 microgam/kg, chia làm 3 lần vào 24 giờ, kế tiếp 10 microgam/kg/ngày chia thành 1 - 2 lần. Trẻ em 2 - 5 tuổi: ban sơ 35 microgam/kg, chia thành 3 lần trong 24 giờ, tiếp nối 10 microgam/kg/ngày chia làm 1 - 2 lần. Trẻ nhỏ 5 - 10 tuổi: lúc đầu 25 microgam/kg (tối đa 750 microgam), chia thành 3 lần trong 24 giờ, tiếp nối 6 microgam/kg/ngày (tối đa 250 microgam/ngày) chia thành 1 - 2 lần. Trẻ con 10 - 18 tuổi: thuở đầu 0,75 - 1,5 mg chia làm 3 lần vào 24 giờ, sau đó 62,5 - 250 microgam/ngày, chia thành 1 - 2 lần (liều cao hơn rất có thể cần). Tiêm truyền tĩnh mạch (ít khi phải thiết): Sơ sinh dưới 1,5 kg: ban đầu 20 microgam/kg chia làm 3 lần vào 24 giờ, tiếp đến 4 - 6 microgam/kg/ngày chia thành 1 - 2 lần. Sơ sinh 1,5 - 2,5 kg: lúc đầu 30 microgam/kg chia làm 3 lần vào 24 giờ, tiếp nối 4 - 6 microgam/kg/ngày chia thành 1 - 2 lần. Sơ sinh > 2,5 kg: ban sơ 35 microgam/kg chia làm 3 lần trong 24 giờ, tiếp nối 10 microgam/kg/ngày chia làm 1 - 2 lần. Trẻ con 1 tháng - 2 tuổi: ban sơ 35 microgam/kg chia làm 3 lần vào 24 giờ, kế tiếp 10 microgam/kg/ngày, chia thành 1 - 2 lần. Trẻ 2 - 5 tuổi: thuở đầu 35 microgam/kg chia làm 3 lần trong 24 giờ, sau đó 10 microgam/kg/ngày chia thành 1 - 2 lần. Trẻ em 5 - 10 tuổi: thuở đầu 25 microgam/kg chia thành 3 lần vào 24 giờ, sau đó 6 microgam/kg/ngày (tối đa 250 microgam/ngày) chia làm 1 - 2 lần. Con trẻ 10 - 18 tuổi: lúc đầu 0,5 - 1 mg chia làm 3 lần trong 24 giờ, sau đó 62,5 - 250 microgam/kg/ngày chia thành 1 - 2 lần. Tín đồ cao tuổi: buộc phải giảm liều, đặc trưng ở người dân có bệnh đụng mạch vành. Tự 70 tuổi trở lên, liều gia hạn thường bắt đầu 125 microgam ngày 1 lần (uống dạng viên).
Bài viết được tham vấn chuyên môn cùng Thạc sĩ, chưng sĩ Nguyễn tung hoành - bác bỏ sĩ Tim mạch can thiệp - Khoa Hồi sức - cấp cho cứu - khám đa khoa Đa khoa quốc tế kholike.com Nha Trang.
Thuốc trợ tim dùng trong suy tim tất cả lưu lượng thấp và loạn nhịp bên trên thất. Các glycosides tim có tính năng tăng lực co cơ tim, làm lờ lững tần số tim, dẫn truyền cơ (tính dẫn) và tăng tính kích thích những tế bào cơ tim.
Các glycosid trợ tim (CG) bao hàm digitalis, digoxin cùng digitoxin được sử dụng trong chữa bệnh suy tim sung huyết phối kết hợp rung nhĩ thỏa mãn nhu cầu thất nhanh hoặc suy tim phối hợp nhịp cấp tốc kịch phạt trên thất. Lợi ích điều trị của digitalis lần trước tiên được William Withering mô tả vào năm 1785. Ban đầu, digitalis được thực hiện để điều trị triệu chứng cổ chướng. Các nghiên cứu và phân tích sau đó cho thấy digitalis có lợi nhất đối với chứng phù nề vày tim bị giảm sút (hay còn gọi là suy tim).
Các hợp chất digitalis là hóa học ức chế táo bạo Na + / K + -ATPase của tế bào. Khối hệ thống vận chuyển ion này di chuyển các ion natri thoát khỏi tế bào với đưa những ion kali vào vào tế bào. Tính năng vận gửi này quan trọng cho sự trường tồn của tế bào. Mất các gradient ion này đang dẫn cho khử cực tế bào và mất điện cố gắng màng âm quan trọng cho chức năng thông thường của tế bào.
Na + / K +-ATPase cũng đóng một vai trò lành mạnh và tích cực trong điện gắng màng. Nó bao gồm tính điện bởi vận chuyển 3 ion natri thoát ra khỏi tế bào. Điều này có thể thêm vài milivôn âm vào điện nắm màng tùy ở trong vào hoạt động của bơm.
Tế bào tim tương tự như nhiều tế bào khác, có Na + -Ca ++ vật dụng trao đổi cần thiết để bảo trì cân bởi nội môi natri và canxi. Cơ chế đúng mực mà bộ bàn bạc này hoạt động vẫn không rõ ràng. Tín đồ ta biết rằng canxi và natri rất có thể di chuyển theo cả nhì hướng trong sarcolemma. Rộng nữa, 3 ion natri được trao đổi cho từng canxi, vì vậy một nỗ lực năng điện được tạo ra bởi bộ đàm phán này. Hướng hoạt động của những ion này (vào trong hoặc ra ngoài) dựa vào vào điện cầm màng với gradien hóa học của những ion. Chúng ta cũng hiểu được sự ngày càng tăng nồng độ natri nội bào sẽ đối đầu và cạnh tranh với canxi thông qua cơ chế hội đàm này dẫn mang lại tăng nồng độ canxi nội bào. Khi natri nội bào tăng, gradient mật độ dẫn natri vào tế bào qua bộ trao đổi bị giảm, do đó làm giảm hoạt động vui chơi của chất trao đổi, sút sự dịch rời của canxi ra khỏi tế bào. Những cơ chế dẫn mang đến tích tụ natri nội bào gây ra tích tụ canxi nội bào tiếp theo do hoạt động vui chơi của bơm điều đình giảm.
Bằng phương pháp ức chế na + / K + -ATPase, glycosid tim làm tăng nồng độ natri nội bào. Sau đó, vấn đề đó dẫn đến sự tích tụ can xi nội bào thông qua khối hệ thống trao đổi Na + -Ca ++ . Ở tim, canxi nội bào tăng thêm làm cho lưới cơ hóa học tiết ra những canxi hơn, bởi vì đó tạo ra nhiều can xi =để links với troponin-C, tăng năng lực co bóp (inotropy). Sự ức chế na + / K + - ATPase vào cơ trơn tru mạch máu khiến khử cực, co cơ trơn và co mạch.
Theo cơ chế không được hiểu đầy đủ, những hợp hóa học digitalis cũng làm cho tăng hoạt động của phế vị so với tim. ảnh hưởng phó giao cảm này của digitalis làm cho giảm tốc độ bắn vào xoang nhĩ (giảm nhịp tim, chuyển động âm) cùng giảm vận tốc dẫn truyền xung điện qua nút nhĩ thất (chuyển rượu cồn âm).
Thời gian chào bán hủy dài của các hợp chất digitalis đòi hỏi những quan tâm đến đặc biệt khi định lượng. Với thời gian bán bỏ là 40 giờ, Digoxin sẽ đề xuất dùng liều liên tục trong vài ngày để đạt được nồng độ khám chữa trong huyết tương sống trạng thái ổn định (Digitaloxin với thời hạn bán bỏ là 160 giờ).
Do đó, khi bước đầu điều trị, một chính sách dùng thuốc đặc biệt liên quan cho "liều nạp" được sử dụng để tăng cấp tốc nồng độ digoxin trong huyết tương. Quy trình này được call là "số hóa". Đối cùng với digoxin, khoảng tầm nồng độ điều trị trong huyết tương là 0,5 - 1,5 ng / ml.
Điều rất quan trọng là ko được vượt vượt nồng độ chữa bệnh trong ngày tiết tương vì những hợp hóa học digitalis có giá trị an toàn điều trị tương đối hẹp. Nồng độ trong ngày tiết tương bên trên 2,0 ng/ ml có thể dẫn mang lại ngộ độc digitalis, biểu hiện là loạn nhịp tim, một số rất có thể đe dọa tính mạng. Ví như độc tính xẩy ra với digoxin, hoàn toàn có thể mất vài ba ngày nhằm nồng độ trong ngày tiết tương giảm xuống mức an toàn vì thời gian bán thải dài. Bổ sung kali cũng rất có thể đảo ngược tác dụng độc sợ của digoxin nếu như độc tính tương quan đến hạ kali máu
Nhiều bài thuốc thường được sử dụng can hệ với các hợp chất digitalis. Thuốc chống loạn nhịp nhóm IA, Quinidine tuyên chiến đối đầu với digoxin về những vị trí link và làm bớt sự thanh thải digoxin sinh sống thận. Những tác động này có tác dụng tăng nồng độ digoxin và rất có thể tạo ra độc tính. Tương tác giống như cũng xẩy ra với thuốc chẹn kênh canxi và thuốc chống viêm không steroid. Các loại thuốc khác shop với các hợp chất digitalis là amiodarone (thuốc chống loạn nhịp tim các loại III) và thuốc chẹn beta. Thuốc lợi tiểu rất có thể tương tác gián tiếp cùng với digoxin vày chúng có tác dụng làm giảm nồng độ kali tiết tương (tức là tạo hạ kali máu). Hạ kali máu dẫn mang lại tăng liên kết digoxin với mãng cầu + / K + -ATPase (có thể trải qua tăng phosphoryl hóa của enzym) và cho nên làm tăng chức năng điều trị và thải độc của digoxin. Tăng calci huyết làm cho tăng calci nội bào bởi digitalis khiến ra, hoàn toàn có thể dẫn mang lại quá cài đặt calci với tăng nhạy bén với xôn xao nhịp tim vì digitalis. Hạ huyết áp cũng khiến tim nhạy cảm với rối loạn nhịp tim vày digitalis tạo ra.
4.1. Suy tim xung huyết
Suy tim xung huyết xẩy ra khi cung lượng tim cảm thấy không được để đáp ứng nhu cầu tưới huyết mô. Suy tim nhà yếu hoàn toàn có thể do rối loạn chức năng tâm thu hoặc rối loạn tác dụng tâm trương.
Tuy nhiên đa số bệnh nhân, nhất là suy tim xung huyết lâu năm, gồm cả rối loạn công dụng tâm thu và chổ chính giữa trương. Những glycosid trợ tim chủ yếu làm bớt rối loạn chức năng tâm thu. Kết quả tốt độc nhất vô nhị thu được lúc cơ tim không bị loạn trí nhà yếu, ví dụ như tăng tiết áp, khuyết tật van tim hoặc bởi nhịp tim cấp tốc trong rung nhĩ. Đáp ứng kém, có nhiều độc tính rộng khi cơ tim bị tổn thương bởi vì thiếu máu viên bộ, viêm hoặc thay đổi thoái hóa và thiếu thiamine cũng tương tự suy bớt sản lượng cao (trong căn bệnh thiếu máu).
Các glycosid tim không có chức năng đảo ngược những biến đổi bệnh lý của suy tim xung ngày tiết hoặc thậm chí là ngăn ngăn sự tiến triển của chúng. Tương quan đến phì đại, cơ tim trải qua quy trình tu sửa có thể liên quan đến sự chuyển đổi đồng dạng của các protein chức năng khác nhau như myosin, creatine kinase, na + K + ATPase, v.v. Các glycosid tim không ảnh hưởng đến quy trình tái tạo.
Bởi vì trạng thái teo bóp rẻ hơn, tim suy rất có thể bơm ít máu hơn nhiều ở áp suất làm cho đầy bình thường, nhiều máu rộng vẫn còn trong trái tim thất vào thời gian cuối tâm thu. Sự trở lại thông thường của tĩnh mạch được bơm thêm máu góp tăng áp lực làm đầy, tim hoàn toàn có thể đạt được thể tích đột quỵ bình thường, mà lại ở áp suất làm đầy tạo nên các triệu chứng sung huyết (căng tĩnh mạch, phù nề, gan to, sung ngày tiết phổi → cạnh tranh thở, sung huyết thận → thiểu niệu).
Xem thêm: Thuốc metronidazol tương tác thuốc metronidazole: một dẫn chất 5
Digitalis khiến ra tăng tốc co bóp làm cho tăng tống máu chổ chính giữa thất và dịch chuyển đường cong liên quan đến đầu ra của chợt quỵ cùng với áp suất có tác dụng đầy về phía bình thường, bởi vì đó có thể đạt được đầu ra tương thích ở áp suất làm cho đầy cơ mà không tạo nên các triệu chứng sung huyết. Sự tưới ngày tiết mô được nâng cấp dẫn đến giảm hoạt động quá nút giao cảm nhịp tim và áp lực tĩnh mạch trung vai trung phong (CVP) rất nhiều giảm. Hiệ tượng bù trừ bảo quản Na + với nước bị bất hoạt → bài bác niệu → không còn phù nề. Gan thoái triển, giảm sung máu phổi → giảm khó thở, tím tái đổi mới mất. Những triệu chứng cổng đầu ra thấp như giảm kĩ năng làm bài toán cơ bắp được giảm thiểu.
Liều cần sử dụng thông thường:
Liều dùng nhanh:
Digoxin 0,5-1,0 mg stat tiếp theo 0,25 mg mỗi 6 tiếng theo dõi cẩn trọng và xem mang lại độc tính cho phản ứng xảy ra-thông thường cần mất 6-24 giờ đồng hồ (tổng liều 0,75-1,5 mg).Liều cần sử dụng khẩn cấp:
Nó hi hữu khi được thực hiện, chỉ như một biện pháp sau cuối trong CHF hoặc rung nhĩ. Digoxin 0,25 mg tiếp đến 0,1 mg từng giờ bằng phương pháp tiêm tĩnh mạch lờ lững kèm theo dõi chặt chẽ điện trung khu đồ, HA cùng CVP cho đến khi có thỏa mãn nhu cầu (2–6 giờ, tổng liều 0,5–1,0 mg).4.2. Rung vai trung phong nhĩ với cuồng nhĩ
Rung cùng cuồng trung ương nhĩ dẫn đến nhịp thất nhanh hoàn toàn có thể làm giảm kĩ năng đổ đầy trung tâm thất (do giảm thời gian làm đầy) và sút cung lượng tim. Hơn nữa, nhịp nhanh thất mãn tính có thể dẫn cho suy tim. Những hợp hóa học digitalis, chẳng hạn như digoxin, rất có lợi để sút nhịp thất khi nó được ảnh hưởng bởi tốc độ tâm nhĩ cao. Phép tắc của tác dụng hữu dụng này của digoxin là kĩ năng kích hoạt những dây thần khiếp phế vị cho tim (tác dụng phó giao cảm). Kích hoạt âm đạo hoàn toàn có thể làm bớt sự dẫn truyền xung năng lượng điện trong nút nhĩ thất tới cả mà một số xung sẽ bị chặn lại. Khi điều đó xảy ra, ít xung động đến trọng điểm thất rộng và vận tốc tâm thất giảm. Digoxin cũng làm cho tăng thời hạn trơ tác dụng trong nút nhĩ thất.
Rung nhĩ (AFI)Tỷ lệ nhĩ là 200–350 / min (ít rộng ở AF), nhưng những cơn teo thắt trọng điểm nhĩ đông đảo đặn với đồng bộ. Một nấc độ không giống nhau của khối AV, tùy nằm trong vào ERP trung bình của nút AV, được tùy chỉnh thiết lập một phương pháp tự nhiên. Digitalis tăng tốc khối AV này, bớt tần số thất và ngăn chặn sự gửi dịch bất thần của khối AV xuống đến mức độ thấp hơn (có thể xẩy ra khi bầy dục hoặc kích say mê giao cảm). Digitalis rất có thể chuyển AFl thành AF bằng cách giảm ERP nhĩ và làm cho nó ko đồng nhất. Đây là 1 trong phản ứng đáng hoan nghênh vì kiểm soát và điều hành nhịp thất dễ ợt hơn vào AF (phản ứng phân cung cấp xảy ra) so với AFl (khối AV biến đổi theo từng bước). Ở ngay gần 1⁄2 số người bệnh khi dừng digitalis, AF chạm màn hình này sẽ quay trở về nhịp xoang vì tại sao của sự không đồng điệu của trọng tâm nhĩ đã biến đổi mất.
Nhịp tim cấp tốc kịch phạt trên thất (PSVT)Đây là một trong những rối loàn nhịp tim thông dụng với vận tốc 150–200/ phút và dẫn truyền nhĩ thất 1: 1. Nó nhà yếu là vì thử lại tương quan đến nút SA hoặc nút AV. Những cường độ được giới hạn một cách cứng rắn của ERP và gia tốc dẫn truyền là quan trọng cho sự chắc chắn của nó. Hoàn toàn có thể tiêm glycoside đi ngoài đường tiêu hóa iv— làm tăng trương lực phế vị và làm giảm đường truyền truyền qua nút SA/ AV hoặc tiêu điểm quanh đó tử cung và kết thúc rối loàn nhịp tim (thành công vào 1/3 trường hợp). Verapamil/ adenosine kết quả hơn, ít độc rộng và tác dụng nhanh hơn. Digitalis hiện nay được thích hợp để ngăn ngừa sự tái phát trong một số trong những trường hợp được chọn.
Độc tính của digitalis cao, mức độ an toàn thấp (chỉ số điều trị 1,5–3). Tỷ lệ tử vong vị tim cao hơn nữa đã được report ở những dịch nhân có nồng độ digoxin trong máu tương ổn định> 1,1 ng/ ml trong những lúc điều trị duy trì. Khoảng 25% bệnh nhân cải tiến và phát triển một hoặc những triệu hội chứng nhiễm độc khác.
Các biểu hiện toàn thân là:
Mệt mỏi, không muốn đi lại hoặc nhấc cánh tay, cực nhọc chịu, nhức đầu, xôn xao tâm thần, bể chồn, hyperpnoea, disorientation, xôn xao tâm thần và náo loạn thị giác là phần nhiều khiếu nằn nì khác.Tiêu tung thỉnh phảng phất xảy ra.Phát ban trên da và người vợ hóa tuyến vú là vô cùng hiếm.Các bộc lộ ở tim:
Nhịp tim đủng đỉnh nghiêm trọng, ngoại trọng tâm thu nhĩ, AF hoặc AFl cũng đã được ghi nhận. Trong tầm 2/3 bệnh nhân có biểu hiện nhiễm độc, các triệu triệu chứng ngoại trung tâm thu trước tim; phần sót lại rối loạn nhịp tim rất lớn là biểu hiện đầu tiên.Các vận động trung trung khu của digitalis dường như góp phần vào sự trở nên tân tiến của náo loạn nhịp tim bằng cách gây ra hoạt động nhanh cùng không đều trong các dây thần khiếp giao cảm cùng phế vị của tim.Các liều tiếp theo sau của digitalis đề xuất được xong xuôi ngay khi có dấu hiệu nhiễm độc nhanh chóng nhất; không cần phải làm gì thêm sinh hoạt nhiều bệnh dịch nhân, đặc biệt quan trọng nếu các thể hiện chỉ là ngoại chổ chính giữa thu.
Đối với loạn nhịp nhanh: Khi bọn chúng được gây ra bởi việc sử dụng mãn tính digitalis cùng thuốc lợi đái (cả hai số đông gây suy sút K +) —sử dụng KCl đôi mươi mmol / tiếng (tối nhiều 100m.mol) iv hoặc cho uống trong số trường hợp nhẹ hơn. K + có xu hướng đối kháng với digitalis tạo ra tính tự động hóa tăng cường và giảm liên kết của glycosid với mãng cầu + K + ATPase bằng phương pháp tạo điểm mạnh cho một cấu tạo của enzym gồm ái lực thấp hơn với glycosid tim. Lúc nhiễm độc bởi uống cung cấp tính liều lượng mập digitalis, K + máu tương có thể cao; nó tránh việc được cung ứng từ mặt ngoài. Trong mọi trường hợp, nên đo K + huyết thanh để hướng dẫn phương pháp KCl. K + được chống chỉ định nếu mức độ block AV cao hơn: block AV trọn vẹn và không trung ương thất có thể được kết tủa.Đối với loạn nhịp thất: Lidocain iv lặp lại theo yêu cầu là thuốc được lựa chọn. Nó ngăn chặn tính tự động quá mức, nhưng lại không làm rất nổi bật khối AV. Phenytoin cũng có công dụng nhưng bây chừ hiếm lúc được sử dụng, vày trường vừa lòng tử vong đột ngột đã xẩy ra khi tiêm iv ở người mắc bệnh say digitalis. Quinidine cùng procainamide được phòng chỉ định.Đối với loạn nhịp bên trên thất: Propranolol có thể được tiêm tĩnh mạch hoặc uống tùy theo mức độ khẩn cấp.Đối với chặn AV với nhịp tim chậm: Atropine 0,6–1,2 mg rất có thể hữu ích; nếu như không thì yêu cầu tạo nhịp tim bởi máy.Chống chỉ định chuyển nhịp tim bởi sốc DC vì các khiếm khuyết dẫn truyền nghiêm trọng gồm thể biểu hiện trong tim lây lan độc digitalis. Các cố gắng tăng cường đào thải digitalis bởi thuốc lợi tiểu hoặc chạy thận tự tạo không có hiệu quả cao.
Ba hợp chất digitalis khác nhau (glycoside tim) được liệt kê vào bảng dưới đây. Hợp chất được sử dụng thông dụng nhất là digoxin. Ouabain được sử dụng đa phần như một mức sử dụng nghiên cứu.
Tóm lại, những glycosid trợ tim bao hàm digitalis, digoxin và digitoxin được áp dụng trong chữa bệnh suy tim sung huyết và rung nhĩ. Chúng đại diện cho một chúng ta hợp chất có bắt đầu từ cây bao domain authority cáo (Digitalis purpurea). Công dụng của digitalis là vấn đề trị chứng phù nề do tim bị suy yếu.
Để để lịch khám tại viện, người sử dụng vui lòng bấm sốHOTLINEhoặc để lịch trực tiếp TẠI ĐÂY.Tải và đặt lịch khám auto trên ứng dụng My
kholike.com nhằm quản lý, quan sát và theo dõi lịch cùng đặt hẹn đông đảo lúc hầu như nơi ngay lập tức trên ứng dụng.
Bài viết này được viết cho những người đọc tại sài Gòn, Hà Nội, hồ Chí Minh, Phú Quốc, Nha Trang, Hạ Long, Hải Phòng, Đà Nẵng.
