Thuốc Esomeprazol là gì?
Điều tri trong những trường hợp: hội bệnh trào ngược bao tử – thực quản, bệnh dịch loét bao tử – tá tràng, trị loét bao tử – tá tràng,phòng đề phòng và điều trị loét dạ dày – tá tràng tạo ra do thuốc kháng viêm ko steroid.
Bạn đang xem: Tương tác của esomeprazole
Thành phần
Dược hóa học chính: Esomeprazole 40mgLoại thuốc: dung dịch Dạ dày - tá tràng
Dạng thuốc, hàm lượng: viên nhộng cứng, 40mg
Công dụng
Chỉ định điều trịtrong hầu như trường hợp:
Hội hội chứng trào ngược bao tử – thực quảnBệnh loét bao tử – tá tràng
Chữa loét dạ dày – tá tràng có nhiễm Helicobacter pylori và ngăn ngừa nguy cơ tái phát người bị bệnh loét tá tràng lan truyền Helicobacter pylori.Phòng phòng ngừa và chữa bệnh loét bao tử – tá tràng gây nên do thuốc kháng viêm không steroid.
Liều dùng
Cách dùng
Uống nguyên viên thuốc, không được nhai tốt nghiền những vi hạt. Uống trước bữa ăn (tốt độc nhất là trước bữa tiệc sáng).
Liều dùng
Hội hội chứng trào ngược bao tử – thực quản: Liều khởi đầu khuyên sử dụng trong điều trị dịch trào ngược bao tử – thực quản từ đôi mươi đến 40 mg từng ngày,có thể kéo dãn trên 4-8 tuần đối với những dịch nhận ko lành bệnh sau 4-8 tuần điều trị.Trong trường hợp bảo trì hay bệnh không tồn tại triệu hội chứng xói mòn thực quản, hoàn toàn có thể dùng liều 20mg mỗi ngày.Bệnh loét bao tử – tá tràng bao gồm Helicobacter pylori: trong biện pháp bộ tía kết phù hợp với amoxicillin cùng clarithromycin, liều hay sử dụng là 20mg Esomeprazol x2 lần/ ngày vào 7 ngày hoặc Esomeprazol 40mg x1 lần /ngày vào 10 ngày.Bệnh loét dạ dày – tá tràng vì chưng thuốc kháng viêm không steroid: Liều yêu ước là 20mg hoặc 40mg x1 lần/ngày vào 6 tháng.Bệnnh nhân suy gan: không cần điều chỉnh so với bệnh nhân suy gan nhẹ với vừa. Liều Esomeprazol cho bệnh nhân suy gan nặng không quá 20 mg/ngày.Tác dụng phụ
Các tác dụng phụ có thể xảy ra: nhức đầu; bi thương nôn; đầy hơi; táo bón; khô miệngMột số chức năng phụ hoàn toàn có thể nghiêm trọng. Nếu bạn gặp ngẫu nhiên những triệu bệnh này, hãy gọi chưng sĩ ngay lập tức, hoặc dành được trợ góp y tế khẩn cấp: nổi mụn nước hoặc lột da; nổi mề đay; phát ban; ngứa; nghẹt thở hoặc nuốt; sưng mặt, cổ họng, lưỡi, môi, mắt, tay, chân, mắt cá chân, hoặc cẳng chân; khàn tiếng; nhịp tim nhanh, không đều; stress quá mức; hoa mắt; lâng lâng; co thắt cơ bắp; rung lắc không điều hành và kiểm soát được 1 phần của cơ thể; co giật; tiêu rã nặng; nhức bụng; cảm sốt
Lưu ý
Chống chỉ định
Tiền sử vượt mẫn với esomeprazole, phân đội benzimidazole hay các thành phần không giống trong công thức.
Thận trọng lúc sử dụng
Phụ cô gái có thai và cho bé bú. Cần vứt bỏ bệnh ác tính trong trường hợp nghi hoặc loét dạ dày.
Tương tác thuốc
Esomeprazole hoàn toàn có thể làm tăng nồng độ trong tiết của diazepam (Valium, Diastat) bằng phương pháp giảm vứt bỏ của diazepam trong gan. Esomeprazole có thể có địa chỉ thuốc ít hơn so cùng với omeprazole.Sự hấp thu của một trong những loại thuốc có thể bị tác động bởi độ đậm đặc axit dạ dày. Do vậy, esomeprazole làm bớt acid bao tử cũng làm giảm sự hấp thu cùng nồng độ trong huyết của ketoconazole (Nizoral) và làm cho tăng hấp thu và nồng độ trong tiết của digoxin (Lanoxin). Điều này có thể dẫn mang lại giảm công dụng của ketoconazole hoặc ngộ độc digoxin tăng.Esomeprazole rất có thể làm tăng độ đậm đặc trong máu của saquinavir (Invirase, Fortovase) và làm giảm nồng độ trong huyết của nelfinavir (Viracept) với atazanavir (Reyataz), vì chưng vậy, nelfinavir hoặc atazanavir không nên dùng bên cạnh đó với esomeprazole, và các bác sĩ yêu cầu xem xét việc giảm liều của saquinavir nhằm tránh tính năng phụ.Esomeprazole tránh việc được thực hiện với clopidogrel vì hoàn toàn có thể làm giảm tác dụng của thuốc.Esomeprazole làm tăng nồng độ của cilostazol (Pletal) và các chất đưa hóa của nó. Liều cilostazol nên được giảm từ 100 mg hai lần từng ngày đến 50 mg hai lần mỗi ngày khi cần sử dụng cùng với esomeprazole.Esomeprazole rất có thể làm tăng nồng độ trong huyết của methotrexate (Rheumatrex, Trexall) cùng tacrolimus (Prograf).Hoạt chất: Esomeprazole 20mg hoặc 40mg (dưới dạng magiê trihydrate).
1. Chỉ địnhNgười lớn:Bệnh trào ngược dạ dày – thực quản ngại (GERD)– Điều trị viêm xước thực quản bởi trào ngược.– Điều trị lâu dài cho bệnh nhân viêm thực quản ngại đã chữa lành để phòng dự phòng tái phát.– Điều trị triệu chứng dịch trào ngược bao tử – thực cai quản (GERD)Kết hợp với một phác đồ chống khuẩn tương thích để tiêu diệt Helicobacter pylori và– chữa trị lành loét tá tràng gồm nhiễm Helicobacter pylori và– Phòng phòng ngừa tái phân phát loét dạ dày – tá tràng ở người bị bệnh loét bao gồm nhiễm Helicobacter pylori.Bệnh nhân yêu cầu điều trị bằng thuốc chống viêm ko steroid (NSAID) liên tục.– trị lành loét dạ dày bởi vì dùng dung dịch NSAID.– Phòng ngừa loét dạ dày cùng loét tá tràng do dùng thuốc NSAID ở bệnh dịch nhân gồm nguy cơ. Điều trị kéo dài sau khi đã điều động trị phòng phòng ngừa tái xuất huyết vày loét dạ dày tá tràng bởi đường tĩnh mạch.Điều trị hội triệu chứng Zollinger EllisonTrẻ vị thành niên trường đoản cú 12 tuổi trở lên:Bệnh trào ngược bao tử – thực quản ngại (GERD)– Điều trị viêm xước thực quản vị trào ngược.– Điều trị lâu dài cho bệnh nhân viêm thực quản đã chữa lành nhằm phòng dự phòng tái phát.– Điều trị triệu chứng bệnh dịch trào ngược bao tử – thực cai quản (GERD).Kết hợp với kháng sinh trong khám chữa loét tá tràng bởi vì Helicobacter pylori.2. Chống chỉ định– tiền sử quá mẫn với esomeprazole– không nên sử dụng esomeprazole đôi khi với nelfinavir, atazanavir (Xem Tương Tác Thuốc).3. Liều dùng – đề nghị nuốt toàn thể viên thuộc với chất lỏng. Không nên nhai hay xay nát viên.– Đối với người bệnh khó nuốt, rất có thể phân tán viên dung dịch trong nửa ly nước không chứa carbonate. Ko dùng các chất lỏng khác bởi vì lớp bọc giúp thuốc chảy trong đường ruột hoàn toàn có thể bị hòa tan. Khuấy cho đến khi viên dung dịch phân tán trọn vẹn và uống dịch phân tán cất vi hạt này ngay mau chóng hoặc trong tầm 30 phút. Tráng ly lại bởi nửa ly nước cùng uống. Ko được nhai hoặc ép nát các vi hạt này.– Đối với người bị bệnh không thể nuốt được, có thể phân tán viên thuốc trong nước không chứa carbonate và cần sử dụng qua ống thông dạ dày. Quan trọng đặc biệt là cần kiểm tra cẩn trọng sự tương thích của một số loại bơm tiêm cùng ống thông chọn lựa. Xin xem phần khuyên bảo sử dụng, cách xử trí và thải trừ (khi cần) sẽ được hướng dẫn sẵn sàng và sử dụng.Người bự và trẻ em vị thành niên tự 12 tuổi trở lên
Bệnh trào ngược dạ dày – thực quản (GERD)– Điều trị viêm xước thực quản vị trào ngược: 40mg, 1 lần/ngày vào 4 tuần. đề xuất điều trị thêm 4 tuần nữa cho người mắc bệnh viêm thực quản không được chữa lành hay vẫn đang còn triệu hội chứng dai dẳng.– Điều trị lâu dài cho người bị bệnh viêm thực quản ngại đã chữa lành nhằm phòng phòng ngừa tái phát: 20mg, 1 lần/ngày.– Điều trị triệu chứng dịch trào ngược dạ dày-thực quản lí (GERD): 20mg, 1 lần/ngày ở dịch nhân không trở nên viêm thực quản. Nếu như không kiểm soát điều hành được triệu hội chứng sau 4 tuần, bệnh nhân buộc phải được dò xét cận lâm sàng kỹ hơn để khẳng định chẩn đoán. Khi đã mất triệu chứng, tất cả thể bảo trì sự điều hành và kiểm soát triệu chứng với liều 20mg, 1 lần/ngày. Ở fan lớn có thể sử dụng chế độ điều trị khi cần thiết với liều 20mg, 1 lần/ngày. Ở những người mắc bệnh trào ngược bao tử thực quản lí (GERD) đang sử dụng NSAID có nguy cơ phát triển loét dạ dày tá tràng, không lời khuyên kiểm soát các triệu triệu chứng bằng chính sách điều trị khi phải thiết.Người lớn
Kết hợp với một phác đồ chống khuẩn phù hợp để tiêu diệt Helicobacter pylori và– chữa trị lành loét tá tràng bao gồm nhiễm Helicobacter pylori: Esomeprazole 20mg, amoxicillin 1g cùng clarithromycin 500mg, tất cả được cần sử dụng 2 lần/ngày trong 7 ngày.– Phòng phòng ngừa tái phân phát loét bao tử – tá tràng ở người bệnh loét bao gồm nhiễm Helicobacter pylori: Esomeprazole 20mg, amoxicillin 1g và clarithromycin 500mg, toàn bộ được dùng 2 lần/ngày vào 7 ngày.
Bệnh nhân đề nghị điều trị bằng thuốc phòng viêm ko steroid (NSAID) liên tục– chữa trị lành loét dạ dày vì chưng dùng dung dịch NSAID: liều thông thường 20mg,1 lần/ngày. Thời hạn điều trị là 4 – 8 tuần.– Phòng dự phòng loét dạ dày và loét tá tràng vì chưng dùng dung dịch NSAID ở căn bệnh nhân bao gồm nguy cơ: 20mg, 1 lần/ngày.
Điều trị kéo dãn dài sau khi đã điều trị phòng đề phòng tái xuất huyết vày loét dạ dày tá tràng bởi đường tĩnh mạch40mg, 1 lần/ngày trong 4 tuần sau thời điểm đã điều trị phòng ngừa tái xuất huyết vì loét bao tử tá tràng bằng đường tĩnh mạch.
Điều trị hội chứng Zollinger Ellison
Liều mở màn khuyến cáo là Esomeprazole 40mg, 2 lần/ngày. Tiếp đến điều chỉnh liều theo đáp ứng của từng bệnh nhân và liên tiếp điều trị khi còn chỉ định về phương diện lâm sàng. Những dữ liệu lâm sàng cho biết phần lớn người bệnh được kiểm soát điều hành với Esomeprazole liều từ 80 – 160 mg/ngày. Khi liều mỗi ngày lớn rộng 80mg, bắt buộc chia liều cần sử dụng thành 2 lần/ngày.Trẻ vị thành niên tự 12 tuổi trở lên
Điều trị loét tá tràng bởi vì Helicobacter pylori
Khi lựa chọn liệu pháp phối kết hợp thích hợp, bắt buộc xem xét hướng dẫn xác định của quốc gia, vùng cùng địa phương về sự đề chống của vi khuẩn, thời hạn điều trị (thông thường là 7 ngày nhưng lại đôi khi có thể lên tới 14 ngày), và biện pháp dùng các thuốc phòng khuẩn ham mê hợp. Quy trình điều trị cần được theo dõi bởi nhân viên y tế.Liều dùng khuyến cáo là:
+ trọng lượng 30-40kg: Liều cần sử dụng Kết phù hợp với hai kháng sinh: dùng đồng thời Esomeprazole 20mg, amoxicillin 750mg với clarithromycin 7.5 mg/kg cân nặng, 2 lần/ngày trong 1 tuần.
+ khối lượng >40kg: Kết hợp với hai kháng sinh: sử dụng đồng thời Esomeprazole 20mg, amoxicillin 1g cùng clarithromycin 500mg, 2 lần/ngày trong một tuần.
Trẻ em dưới 12 tuổi
Về liều lượng cho bệnh nhân hậu 1 mang đến 11 tuổi, xin tham khảo tờ hướng dẫn thực hiện của Esomeprazole dạng cất cốm chống dịch dạ dày.Người tổn thương công dụng thận
Không cần phải điều chỉnh liều ở người bệnh tổn thương chức năng thận. Bởi vì ít kinh nghiệm tay nghề về vấn đề dùng thuốc ở người bị bệnh suy thận nặng, nên không nguy hiểm khi khám chữa ở các bệnh nhân này.Người tổn thương tính năng gan
Không rất cần phải điều chỉnh liều ở người bị bệnh tổn yêu quý gan tại mức độ trường đoản cú nhẹ mang đến trung bình. Ở bệnh nhân suy gan nặng, tránh việc dùng quá liều tối đa là Esomeprazole 20mg.Người cao tuổi
Không cần điều chỉnh liều ở bạn cao tuổi.4. Tác dụng phụ Các làm phản ứng ngoại ý phổ biến nhất gồm những: đau đầu, đau bụng, tiêu tung và buồn nôn.Các phản bội ứng này được xếp theo tần suất xảy ra: khôn xiết thường gặp: >1/10, thường gặp: 1/100 đến náo loạn máu và hệ bạch huyết
Hiếm gặp: bớt bạch cầu, giảm tiểu cầu
Rất thi thoảng gặp: mất bạch huyết cầu hạt, giảm toàn thể huyết cầu
Rối loàn hệ miễn dịch
Hiếm gặp: phản bội ứng thừa mẫn như là sốt, phù mạch, làm phản ứng phản nghịch vệ/sốc phản nghịch vệ
Rối loạn đưa hóa cùng dinh dưỡngÍt gặp: phù nước ngoài biên
Hiếm gặp: bớt natri máu
Chưa biết: bớt magiê tiết (xem mục “Lưu ý và thận trọng đặc trưng khi dùng’’), bớt magiê máu nặng hoàn toàn có thể liên quan liêu tới giảm canxi máu. Sút magiê huyết cũng có thể dẫn đến giảm kali máu.Rối loạn vai trung phong thầnÍt gặp: mất ngủ
Hiếm gặp: kích động, lú lẫn, trầm cảm
Rất hiếm: rét nảy, ảo giác
Rối loàn hệ thần kinh
Thường gặp: nhức đầuÍt gặp: choáng váng, dị cảm, ngủ gà
Hiếm gặp: xôn xao vị giác
Rối loàn mắt
Hiếm gặp: quan sát mờ
Rối loàn tai cùng mê đạoÍt gặp: chóng mặt
Rối loạn hô hấp, ngực cùng trung thất
Hiếm gặp: teo thắt phế quản
Rối loạn tiêu hóa
Thường gặp: đau bụng, táo apple bón, tiêu chảy, đầy bụng, bi thảm nôn/nônÍt gặp: khô miệng
Hiếm gặp: viêm miệng, lan truyền Candida mặt đường tiêu hóa
Chưa biết: Viêm ruột già vi thể
Rối loạn gan mậtÍt gặp: tăng men gan
Hiếm gặp: viêm gan bao gồm hoặc không rubi da
Rất hiếm: suy gan, dịch não ở người mắc bệnh đã có bệnh gan
Rối loạn da với mô bên dưới daÍt gặp: viêm da, ngứa, nổi mẩn, mề đay
Hiếm gặp: hói đầu, nhạy bén với ánh sáng
Rất hiếm: hồng ban nhiều dạng, hội hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử biểu bì gây độc (TEN)Rối loạn cơ xương với mô liên kếtÍt gặp: gãy xương hông, cổ tay và xương cột sống (xem mục “Lưu ý với thận trọng quan trọng khi dùng’)Hiếm gặp: nhức khớp, nhức cơ
Rất hiếm: yếu đuối cơ
Rối loạn thận cùng tiết niệu
Rất hiếm: viêm thận kẽ; ở một trong những bệnh bồ trạng suy thận đi kèm theo đã được báo cáo.Rối loàn hệ sinh sản và đường vú
Rất hiếm: thiếu nữ hóa tuyến vú
Các rối loạn tổng quát và tại chỗ
Hiếm: cực nhọc ở, tăng ngày tiết mồ hôi5. Thận trọng – Khi gồm sự hiện diện ngẫu nhiên một triệu chứng báo động nào (như là bớt cân đáng kể không chủ ý, ói tái phát, cực nhọc nuốt, nôn ra ngày tiết hay đại tiện phân đen) với khi nghi vấn hoặc bị loét bao tử nên vứt bỏ bệnh lý ác tính do điều trị bởi Esomeprazole có thể làm sút triệu hội chứng và làm chậm trễ việc chẩn đoán.– người bệnh điều trị thời hạn dài (đặc biệt phần nhiều người đã điều trị rộng 1 năm) nên được theo dõi thường xuyên xuyên.– Khi kê toa esomeprazole để bài trừ Helicobacter pylori, đề xuất xem xét các tương tác thuốc hoàn toàn có thể xảy ra trong phác hoạ đồ chữa bệnh 3 thuốc. Clarithromycin là chất ức chế mạnh khỏe CYP3A4 và chính vì như thế nên cẩn thận chống chỉ định và hướng dẫn và tương tác đối với clarithromycin khi sử dụng phác đồ gia dụng 3 thuốc cho người bệnh đang dùng các thuốc khác gửi hóa qua CYP3A4 như cisapride.– Thuốc này còn có chứa mặt đường sucrose. Người bệnh có những vấn đề dt hiếm chạm mặt như không tiêu thụ fructose, kém hấp thụ glucose – galactose hoặc thiếu hụt sucrase – isomaltase tránh việc dùng thuốc này.– Điều trị bởi thuốc ức chế bơm proton rất có thể làm tăng nhẹ nguy cơ tiềm ẩn nhiễm khuẩn đường tiêu hóa do Salmonella và Campylobacter.
– Không khuyến cáo dùng đồng thời esomeprazole với atazanavir (xem mục can dự thuốc và các dạng liên hệ khác). Nếu như sự phối kết hợp atazanavir với dung dịch ức chế bơm proton là tất yêu tránh khỏi, phải theo dõi chặt chẽ trên lâm sàng lúc tăng liều atazanavir cho 400mg kết phù hợp với 100mg ritonavir; tránh việc sử dụng thừa 20mg esomeprazole.– Esomeprazole, tương tự như các thuốc kháng axít khác, có thể làm giảm hấp thu vi-ta-min B12 (cyanocobalamin) vì chưng sự bớt hoặc thiếu thốn axít dịch vị. Điều này buộc phải được suy xét ở những dịch nhân có giảm dự trữ vitamin B12 hoặc tất cả yếu tố nguy cơ tiềm ẩn giảm hấp phụ vitamin B12 khi điều trị dài hạn.– Esomeprazole là hóa học ức chế CYP2C19. Khi bước đầu hay kết thúc điều trị với esomeprazole, đề nghị xem xét nguy hại tương tác dung dịch với những thuốc gửi hóa qua CYP2C19. Đã có ghi nhận cửa hàng giữa Clopidogrel cùng esomeprazole (xem mục “Tương tác thuốc”). Ko rõ mối tương quan lâm sàng của shop này. Như là 1 trong biện pháp thận trọng, ko khuyến khích sử dụng đồng thời esomeprazole cùng clopidogrel.– Đã bao gồm các báo cáo về giảm magiê huyết nặng sống những bệnh nhân điều trị bằng thuốc khắc chế bơm proton (PPI) như esomeprazole trong ít nhất 3 tháng, và trong đa số các trường đúng theo là trong 1 năm. Biểu lộ nặng của sút magiê tiết như mệt nhọc mỏi, teo cứng, mê sảng, co giật, choáng ngợp và loàn nhịp thất có thể xảy ra nhưng mà khởi phát lặng lẽ và không được giữ tâm. Ở đa số các bệnh nhân, tình trạng sút magiê tiết được cải thiện sau khi áp dụng liệu pháp magiê sửa chữa thay thế và kết thúc sử dụng PPI.– Đối với các bệnh nhân cần được điều trị kéo dãn hoặc những người bị bệnh dùng đôi khi PPI với digoxin hoặc những thuốc khác có thể gây hạ magiê ngày tiết (ví dụ như các thuốc lợi tiểu), nhân viên y tế nên suy nghĩ định lượng độ đậm đặc magiê tiết trước khi bắt đầu điều trị PPI và định kỳ theo dõi trong quy trình điều trị.– các thuốc ức chế bơm proton, quan trọng đặc biệt khi sử dụng liều cao và trong thời hạn dài (> 1 năm), rất có thể làm tăng nhẹ nguy cơ tiềm ẩn gãy xương hông, xương cổ tay và cột sống, đặc trưng ở người bị bệnh cao tuổi hoặc khi bao gồm sự hiện diện của yếu hèn tố nguy cơ tiềm ẩn khác. Các phân tích quan ngay cạnh chỉ ra rằng các thuốc khắc chế bơm proton có thể làm tăng tổng thể nguy hại gãy xương khoảng tầm 10 – 40%. 1 phần trong nút tăng này có thể do những yếu tố nguy cơ khác. Bệnh nhân có nguy hại loãng xương đề nghị được chăm lo theo những hướng dẫn lâm sàng hiện hành và phải được bổ sung cập nhật một lượng vitamin D và calcium thích hợp.
Người tài xế và quản lý máy móc:Esomeprazole ít ảnh hưởng tới khả năng lái xe và vận hành máy móc.
Phụ thanh nữ có thai và cho nhỏ bú:– chưa tồn tại đủ tài liệu lâm sàng về vấn đề dùng Esomeprazole trên phụ nữ có thai. Khi dùng hỗn hòa hợp đồng phân racemic của omeprazole, dữ liệu trên số lượng lớn đàn bà có thai có dùng thuốc từ các phân tích dịch tễ chứng minh thuốc không khiến dị tật hoặc độc tính trên bào thai. Các phân tích về esomeprazole trên động vật hoang dã không cho biết thuốc gồm tác động vô ích trực tiếp hay con gián tiếp trên sự cải cách và phát triển của phôi/thai nhi. Các nghiên cứu và phân tích trên động vật hoang dã với các thành phần hỗn hợp racemic cũng không cho biết thêm có tác động có hại trực tiếp hay loại gián tiếp trên tình trạng mang thai, sự sinh nở hoặc sự cải cách và phát triển sau sinh. Nên không nguy hiểm khi kê toa cho đàn bà có thai.– tín đồ ta chưa biết esomeprazole gồm tiết qua sữa người mẹ hay không. Không có nghiên cứu vớt nào trên thiếu nữ cho nhỏ bú được thực hiện. Bởi vì vậy, tránh việc dùng Esomeprazole trong lúc cho nhỏ bú.6. Tương tác thuốcĐối với những thuốc hấp thu dựa vào độ p
H– Tình trạng bớt độ axít dạ dày lúc điều trị bởi esomeprazole và những PPI khác có thể làm giảm hay tăng thêm sự hấp thu của các thuốc khác bao gồm cơ chế hấp thu dựa vào p
H dạ dày. Giống hệt như các thuốc làm sút độ axít dạ dày khác, sự hấp thu của các thuốc như ketoconazole, itraconazole và erlotinib có thể giảm cùng sự hấp thụ của digoxin rất có thể tăng lên trong những lúc điều trị cùng với esomeprazole. Sử dụng đồng thời omeprazole (20mg/ngày) với digoxin làm việc các đối tượng người tiêu dùng khỏe to gan làm tăng sinh khả dụng của digoxin khoảng chừng 10% (lên cho 30% ở hai trên 10 đối tượng người sử dụng nghiên cứu). Hiếm có các report về độc tính của digoxin. Mặc dù nhiên, buộc phải thận trọng khi sử dụng esomeprazole liều cao ở người mắc bệnh cao tuổi. Cần bức tốc theo dõi việc điều trị bởi digoxin.– Đã có report rằng omeprazole thúc đẩy với một trong những chất khắc chế enzym protease. Chưa rõ tầm đặc trưng về lâm sàng và cơ chế chức năng của các tương tác đã có ghi nhận. Tăng mức độ p
H dạ dày trong quy trình điều trị cùng với omeprazole hoàn toàn có thể dẫn đến biến hóa sự hấp thu của hóa học ức chế enzym protease. Cơ chế địa chỉ khác rất có thể xảy ra là trải qua sự ức chế enzym CYP2C19. Đối cùng với atazanavir cùng ne
Ifinavir, sút nồng độ dung dịch trong ngày tiết thanh đã có ghi nhận khi sử dụng chung với omeprazole, cho nên vì thế không lời khuyên dùng đồng thời các thuốc này. Ở người tình nguyện khỏe mạnh, sử dụng đồng thời omeprazole (40mg, 1 lần/ngày) cùng atazanavir 300mg/ritonavir 100mg làm sút đáng đề cập nồng độ và thời hạn tiếp xúc atazanavir (giảm AUC, Cmax và Cmin khoảng 75%). Tăng liều atazanavir mang lại 400mg đang không bù trừ ảnh hưởng của omeprazole trên nồng độ và thời hạn tiếp xúc atazanavir.– Dùng phối kết hợp omeprazole (20mg, 1 lần/ngày) cùng với atazanavir 400mg/ritonavir 100mg ở bạn tình nguyện mạnh khỏe làm giảm khoảng 30% độ đậm đặc và thời hạn tiếp xúc atazanavir khi so sánh với độ đậm đặc và thời gian tiếp xúc ghi nhận trong trường hợp sử dụng atazanavir 300mg/ritonavir 100mg, 1 lần/ngày, nhưng không dùng omeprazole 20mg, 1 lần/ngày.– dùng phối phù hợp với omeprazole (40mg, 1 lần/ngày) làm giảm trị số mức độ vừa phải AUC, Cmax và Cmin của nelfinavir khoảng tầm 36 – 39% và giảm khoảng 75 – 92% trị số vừa phải AUC, Cmax và Cmin của hóa học chuyển hóa hoạt tính có ảnh hưởng tác động dược lý M8. Đối với saquinavir (sử dụng bên cạnh đó với ritonavir), tăng mật độ thuốc trong ngày tiết thanh (80 – 100%) khi sử dụng đồng thời với omeprazole (40mg, 1 lần/ngày). Điều trị với omeprazole 20mg, 1 lần/ngày, không ảnh hưởng đến sự tiếp xúc của darunavir (khi sử dụng đồng thời với ritonavir) và amprenavir (khi cần sử dụng đồng thời cùng với ritonavir). Điều trị với esomeprazole 20mg, 1 lần/ngày, không tác động đến sự xúc tiếp của amprenavir (sử dụng hay không sử dụng đồng thời với ritonavir). Điều trị cùng với omeprazole 40mg, 1 lần/ngày, không tác động đến sự xúc tiếp của Iopinavir (sử dụng đôi khi với ritonavir). Do tác động ảnh hưởng dược lực và các đặc tính dược động học tương tự như của omeprazole và esomeprazole, không lời khuyên sử dụng esomeprazole bên cạnh đó với atazanavir và chống chỉ định áp dụng esomeprazole đồng thời với nelfinavir.Những thuốc đưa hóa qua CYP2C19– Esomeprazole khắc chế CYP2C19, enzym chủ yếu chuyển hóa esomeprazole. Do vậy, lúc esomeprazole được sử dụng chung với các thuốc gửi hóa bằng CYP2C19 như diazepam, citalopram, imipramine, clomipramine, phenytoin…, nồng độ các thuốc này trong máu tương có thể tăng và yêu cầu giảm liều dùng. Điều này cần được đặc biệt chú ý khi kê toa esomeprazole theo cơ chế điều trị khi buộc phải thiết. Cần sử dụng đồng thời với esomeprazole 30mg làm giảm 45% độ thanh thải diazepam (một cơ chất của CYP2C19). Khi sử dụng đồng thời với esomeprazole 40mg làm tăng 13% nồng độ lòng (trough) của phenytoin trong ngày tiết tương ở người mắc bệnh động kinh. Phải theo dõi mật độ phenytoin trong ngày tiết tương khi ban đầu hay ngưng khám chữa với esomeprazole. Omeprazole (40mg, 1 lần/ngày) làm cho tăng 15% Cmax và 45% AUCt của voriconazole (một cơ hóa học của CYP2C19).– khi dùng đồng thời 40mg esomeprazole ở tín đồ đang điều trị bằng warfarin trong một thử nghiệm lâm sàng đã cho biết thêm thời gian tụ máu ở vào khoảng rất có thể chấp nhận. Tuy vậy, sau một thời hạn lưu hành thuốc đã ghi nhận có một vài rất hiếm trường phù hợp tăng INR đáng kể trên lâm sàng khi khám chữa đồng thời hai thuốc trên. đề nghị theo dõi người bị bệnh khi ban đầu và khi xong điều trị đôi khi esomeprazole với warfarin hoặc những dẫn hóa học khác của coumarine. Omeprazole, cũng tương tự esomeprazole, hoạt động như những chất ức chế CYP2C19. Trong một phân tích chéo, omeprazole thực hiện với liều 40mg trên đối tượng người tiêu dùng khỏe to gan đã làm cho tăng Cmax và AUC của Cilostazol khớp ứng 18% cùng 26% với Cmax và AUC của một chất chuyển hóa có hoạt tính của nó khớp ứng 29% với 69%.– Ở tín đồ tình nguyện khỏe mạnh, khi dùng chung cùng với 40mg esomeprazole, diện tích dưới mặt đường cong trình diễn nồng độ cisapride trong máu tương theo thời gian (AUC) tạo thêm 32% và thời gian bán thải cisapride kéo dài thêm 31% mà lại nồng độ đỉnh cisapride trong ngày tiết tương tăng lên không xứng đáng kể. Khoảng QTc hơi kéo dài sau khi dùng cisapride riêng biệt lẻ, không bị kéo dài thêm hơn nữa khi dùng đồng thời cisapride cùng với esomeprazole (xem “Thận Trọng’).– Esomeprazole vẫn được chứng minh là không tồn tại tác rượu cồn đáng nói về lâm sàng bên trên dược đụng học của amoxicillin hoặc quinidine.– Những phân tích ngắn hạn reviews việc thực hiện đồng thời esomeprazole cùng với naproxen giỏi rofecoxib chưa khẳng định được bất kể tương tác dược động học nào liên quan về phương diện lâm sàng. Kết quả từ các nghiên cứu trên đối tượng người sử dụng khỏe mạnh dạn đã chỉ ra liên quan Dược động/Dược lực (PK/PD) thân clopidogrel (liều nạp 300 mg/liều gia hạn hàng ngày 75mg) với esomeprazole (40mg uống 1 lần/ngày) dẫn đến sút nồng độ và thời hạn tiếp xúc với chất chuyển hóa bao gồm hoạt tính của clopidogrel trung bình 40% và sút sự ức chế tối đa kết tập tiểu mong (gây ra vì ADP) vừa đủ 14%.– trong một nghiên cứu và phân tích trên người khỏe mạnh, khi áp dụng đồng thời clopidogrel với kết hợp liều cố định và thắt chặt esomeprazole 20mg + ASA 81mg, độ đậm đặc và thời gian tiếp xúc của hóa học chuyển hóa có hoạt tính của clopidogrel sút gần 40% so với thực hiện Clopidogrel đơn thuần. Tuy nhiên, mức độ tối đa khắc chế kết tập tiểu ước (gây vị ADP) bên trên những đối tượng này là như nhau ở nhóm clopidogrel đơn thuần cùng nhóm clopidogrel phối hợp với (esomeprazole + ASA). – Số liệu chưa đồng bộ về biểu thị lâm sàng của can dự Dược động/Dược lực của esomeprazole trên những biến ráng tim mạch bao gồm đã được báo cáo từ các nghiên cứu quan liền kề và nghiên cứu và phân tích lâm sàng. Nhằm mục đích thận trọng, việc dùng bên cạnh đó clopidogrel không được khuyến khích.Chưa biết cơ chế– Việc thực hiện đồng thời với esomeprazole sẽ được báo cáo làm tăng nồng độ tiết thanh của tacrolimus.– khi dùng đồng thời những PPI, mật độ methotrexate được report là tăng lên ở một số trong những bệnh nhân. Khi dùng liều cao methotrexate, nên để ý đến dừng tạm thời esomeprazole.
Ảnh hưởng của các thuốc không giống trên dược cồn học của esomeprazole.Esomeprazole được gửi hóa bởi CYP2C19 và CYP3A4. Khi dùng đồng thời esomeprazole cùng với một chất ức chế CYP3A4, clarithromycin (500mg, 2 lần/ngày) có tác dụng tăng gấp hai diện tích dưới mặt đường cong (AUC) của esomeorazole. Sử dụng đồng thời esomeprazole với một hóa học ức chế cả hai CYP2C19 với CYP3A4 có thể làm tăng hơn nhị lần độ đậm đặc và thời hạn tiếp xúc của esomeprazole. Hóa học ức chế CYP2C19 với CYP3A4 voriconazole có tác dụng tăng AUCt của omeprazole lên 280%. Ko cần kiểm soát và điều chỉnh liều esomeprazole thường xuyên xuyên trong những tình huống này. Mặc dù nhiên, sự kiểm soát và điều chỉnh liều cần được để ý ở những người mắc bệnh suy gan nặng hoặc chữa bệnh lâu dài. Các thuốc cảm ứng CYP2C19 hoặc CYP3A4 hoặc cả nhì (như rifampicin và cỏ St. John’s) hoàn toàn có thể gây bớt nồng độ esomeprazole máu thanh vì tầng chuyển hóa esomeprazole.
Bệnh viện Lê Văn Thịnh với đội hình Y bác bỏ sĩ có chuyên môn chuyên môn cao, tận trọng điểm và luôn lấy fan bệnh làm trung vai trung phong cho rất nhiều hoạt động, nếu người bệnh có sự việc về mức độ khỏe, hay nên biết thêm tin tức hãy đến cơ sở y tế Lê Văn Thịnh nhằm được tứ vấn, thăm khám và điều trị.
